构建我国现代医学教育体系

  4月20日，以“构建我国现代医学教育体系”为主题的2024年中国医学发展大会在京召开。120余位中国医学科学院学部委员、两院院士，800余位院内外科研基地平台负责人等参加了此次会议。开幕式由中国医学科学院党委书记、副院长姚建红主持，主旨报告和主题报告环节由中国科学院院士赵玉沛主持。

  开幕式上，第十三届全国人大常务委员会副委员长陈竺院士指出，医学教育是健康中国和教育强国两大战略的重要交汇点。党的十八大以来，以“5+3”为主体，“3+2”为补充的临床医学人才教育培训体系基本建立，住院医师规范化培训制度顺利实施，三阶段有机衔接的医学人才教育培训体系基本完善，实现了与国际通行医学教育模式的初步接轨。

  为深入推动我们国家医学教育事业高水平质量的发展，陈竺建议，应着力补齐公共卫生和预防医学、社区医学、医学管理学教育方面的短板，强化医学与自然科学、工程技术科学、社会学的交叉融合，更加重视医学生早期介入社会实践，特别是基层医疗和公共卫生服务见习、实习。

  国家卫生健康委员会副主任曾益新院士指出，医学教育改革应注重以行业需求为导向，培养新时期健康中国建设者；注重以教育质量为核心，培养会看病的好医生；注重加强对青年学生和学员的关心关爱，培养担当民族复兴大任的时代新人。

  教育部副部长吴岩指出，医师和教师要强化自身标准，着力提升“五术”，即道术、技术、学术、人术、艺术。医学教育要服务于健康中国建设，培养有用、管用的人才，应坚持需求导向，优化医学教育结构，包括规模结构、层次结构、类型结构，着力提升全科医生人才培养的质量，推动人工智能赋能医学教育，深化医教研协同发展，加强医学与其他学科交叉融合。

  中国医学科学院院长王辰院士在题为《构建我国现代医学教育体系》主旨报告说明，教育是国之大计、党之大计。教育要面向现代化，面向世界，面向未来。医学卫生健康事业关乎国家安全、经济发展、社会文明和人民福祉，具有重大意义。医学教育是医学卫生健康事业发展的重要基石，当前我们国家医疗卫生中的部分明显问题，均可以从医学教育中找到或直接或间接的原因。故医学教育亟待树立正确观念，明澈学理，正本清源。

  王辰从医学、卫生、健康的基本概念及三者的关联出发，指出现代医学已发生了从单病到共病、从疾病到健康、从当下到长远、从个体到群体的转化。医疗工作要实现由“以治病为中心”到“以病人为中心” 再到“以人为中心”的转化，亟待观念转变，明确路径，付诸实施。科学为现代医学的主流基础，但远非全部。医学是多学、人学、至学，是一个独特的、综合的、巨大的体系。医学应全面加强与理学、工学、社科、人文的交融。医学依照重点照护对象分为临床医学与群医学，以“促防诊控治康（六域）”及“语药械食居环（六宝）”实施全方位健康照护，最终实现一同健康，健康大同。全面、全体、全程是“大医学、大卫生、大健康”的特征。

  在以上清晰概念的基础上，王辰提出了新医科建设的第一个任务为通过改革医学教育构建现代医学体系，改善医学卫生实践。医学教育分为“院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育”“三部曲”，医生的教育与职业发展是一个连续的整体。王辰系统回顾了医学教育的历史沿革和发展的新趋势，通过系统性的比较国际一流医学院校的教育模式，协和医学院从2018年开始启动了“4+4”医学教育模式，从全球高水平大学招收优秀本科毕业生，将医科定位在研究生教育，初步实现了“纳多学科背景者、纳爱医者、纳天下贤才学医行医传医”的办学初衷。协和医学院去年开始与北航、北理工、中科大、北师大等合办“协和医班”，在本科阶段即引导、吸纳多学科、爱医学、贤能者学医行医传医。

  王辰指出，当前医学与医学教育已发生深刻变化，我国的医学教育需顺应时势，与时俱进，并提出了我国医学教育改革的具体建议措施：一是医学专业招生要适量、限量、减量，医学教育要求资源充沛，质量为先；二是医学专业设置必须施行通识教育，设医学专业；三是大力改革医学教育学生的方式，实施现代医学教育模式，以疾病为关注，以健康、人为中心，注重胜任力培养，建立多学科融通式的课程教学体系，将AI与医学教育有机结合，并保证医学专业学生实习质量；四是推动院校教育、毕业后教育、继续教育衔接贯通，将毕业后医学教育与医学专业学位研究生培养并轨施行；五是优化医生职业发展路径，实行主诊医师负责制，分设职业与学术职称；六是大力推进医生助理、临床药学、护理学等专业，优化医院人力资源配置，实现“灿烂其职业前景、吸引其优秀生源、严格其培养过程、产出其优秀人才”，为健康中国建设奠定医学人才基础。

  会上，中国医师协会常务副会长兼秘书长于竞进指出，我国的毕业后医学教育制度，既吸纳了国际成功经验做法，又立足于我国现实国情，取得了一系列成就。当前，医教协同机制有待完善，住培与专培一体化衔接培训尚未真正的完成。建议通过加强与大众媒体联系，采取多样化方式宣传住培政策，并逐步前移住培政策解读端口；加强住培“以需定招”和招收匹配、住培“社会人”招收、师资带教激励机制、培训方式拓展、住培与专培一体化衔接培训医教协同等住培和专培重大现实问题研究；从政策制度、培训规划、培训标准、培训管理等方面完善住培和专培政策制度，助推毕业后医学教育高质量发展。

  国家自然科学基金委员会医学科学部常务副主任孙瑞娟指出，医学与多学科交叉融合构成了庞大且复杂的医学研究体系，多层次多因素叠加促进了新型前沿学科、交叉学科和新兴学科的产生。科技是发展新质生产力的核心要素，人才是科学技术创新的关键。国家自然科学基金委员会慢慢地增加医学人才的政策支持与引导，开展“青年学生专项资助工作”，将人才资助的关口前移，开辟临床医生申请杰青的专门赛道，设立Co-PI项目，布局原创探索项目、专项项目、重大类型项目；改革评价体系，引导科研回归学术本质，尊重科学规律，坚持问题导向，鼓励科研人员“十年磨一剑”，弘扬科学家精神。

  此外，中国医学发展大会分论坛聚焦现代医学教育、临床医学、口腔与颌面医学、医学生命科学等领域。同期，大会还发布《中国2023年度重要医学进展》和《中国21世纪重要医学成就》的评选结果，展示我国医学科学技术研究的成绩与成就。

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